האם נפגעתם בתאונה כלשהי?
תוכלו להגיש תביעת תאונה אישית כל עוד יש ברשותכם פוליסת ביטוח מתאימה.
יחד עם זאת, תביעות ביטוח תאונות אישיות מתקבלות מכוח עמידה בקריטריונים ספציפיים.
ייתכן שגם צרים מאוד שקבעה חברת הביטוח ולכן לפני שאתם מגישים תביעה חשוב להתייעץ עם עורך דין תאונות אישיות המומחה לנושא.
מאמר זה יסייע לכם להבין כיצד להתנהל במקרה שנגרמה לכם תאונה אישית.
מה חשוב לדעת ולעשות מול חברת הביטוח ומתי מומלץ להעביר את מושכות הניהול לידי עורך הדין.
מה זה ביטוח תאונות אישיות?
ביטוח תאונות אישיות מהווה כיסוי רשות פרטי, אותו ניתן לרכוש במטרה לאזן הפסדים כלכליים שמקורם בפציעה שגורעת מיכולת התפקוד.
בדגש על האפשרות לעבוד ולהתפרנס לאחר התאונה.
רבים בציבור שעובדים בעבודה פיזית כמו קבלנים, ספורטאים או שליחים רוכשים לעצמם ביטוח שכזה.
בין אם כפוליסה עצמאית ובין אם כנספח לפוליסת ביטוח קיימת אחרת.
ציבור נוסף שמבוטח באופן כמעט אוטומטי בפוליסת תאונות אישיות הוא כלל התלמידים שלומדים במסגרות חינוך חובה.
אם כי תביעות ביטוח תאונות אישיות בפוליסות בתי הספר והגנים יתגלו במקרים רבים כתביעות מול ביטוח רזה מאוד, עם תקרת תגמולים נמוכה למדי.
האם כדאי להתייעץ עם עו"ד לפני הגשת תביעה?
תביעות ביטוח תאונות אישיות כרוכות בהצגה של סדרת הוכחות ספציפיות ומדויקות.
הן כוללות את הוכחת קיום התאונה, את קיומה של חבות בהתאם לתנאי הפוליסה האישית של המבוטח.
וכמובן את קיומם של הנזקים שנוצרו מאותה התאונה בלבד (הוכחת קשר סיבתי).
גם אם לכאורה מדובר במקרה שתוצאותיו ניכרות מאוד לעין ואין כל מחלוקת לעניין התרחשות התאונה בפועל.
רבים מהמבוטחים כמוכם יגלו כי מדובר בהוכחה מורכבת למדי:
- התאונה מתרחשת לא פעם ללא נוכחות של עדים
- הצורך בטיפול רפואי ממושך גורע ממחשבה עתידית על תביעת הביטוח ובכך מחמיץ תזמון קריטי לאיסוף הראיות
- קיים ספק לגבי הקשר בין הנזקים לתאונה עצמה ועוד.
מעבר לכך, חברת הביטוח צפויה להטיל ספק בפרטים שבידה, במטרה להכשיר את נטייתה לדחות את התביעה.
כך יוצא שאפילו ניסוח מעורפל שמסרתם לרופא במיון לגבי האופן שבו התאונה התרחשה, קיומה של מחלת רקע שייתכן והיא זו שגרמה להרעה במצבכם הבריאותי או העדר צילומים מיידיים ממקום התאונה עומדים לרעתכם.
אתגרים משפטיים בתביעת תאונה אישית
היבטים משפטיים רבים כרוכים בניהול תביעות ביטוח תאונות אישיות.
לרבות השאלה:
- מדובר בתאונת עבודה או אם יש גורם מפצה נוסף שאפשר לתבוע
- מהם החריגים בפוליסה שצריך לתת עליהם את הדעת
- מה יהיה גובה הפיצויים על סמך תחשיב כלל ראשי הנזק הנכונים למקרה.
לכל אלה יש להוסיף גם את פרק הזמן הקצר מאוד לגיבוש והגשת התביעה.
שנובע מתקופת התיישנות בת 3 שנים בלבד ומתוקף פוליסת הביטוחים הללו שתקפה רק לשנתיים.
לאור כל אלה, חשיבותו של הליווי המקצועי רבה מאין כמוה.
עורך דין נזיקין מומחה שכבר צבר ניסיון עשיר בניהול תביעות ביטוח תאונות אישיות מול מגוון גורמים יהיה הכתובת הנכונה וייתכן שגם היחידה להערכת הנזק והיקף הפיצויים שמתאים לו, ולתכנון אסטרטגיית תביעה נבונה מכוח נסיבותיה הייחודיות.
תאונת דרכים מול תאונות אישיות: האם ומתי יתקבל כפל פיצויים?
סיטואציה ייחודית בתוך הסוגייה היא אירוע המוכר כתאונת דרכים.
שמכוחו ניתן לקבל פיצויים גם מביטוח החובה לרכב וגם מפוליסת התאונות האישיות וללא תלות בין השניים.
בפועל, חברת הביטוח מנועה מלקזז את הפיצויים אם ניתנו מכוחו של חוק ביטוח אחר.
מעבר לכך, פוליסות תאונות אישיות רבות כוללות בתוכן גם פיצוי למקרים כמו תאונות דרכים או תאונות עבודה.
כאן טמון למעשה כוחו ויתרונו של ביטוח תאונות אישיות לעומת ביטוחים אחרים.
שכן הוא מאפשר כפל פיצויים בגין אותה התאונה ואותה הנכות.
לכן ככל שנפגעתם בתאונת דרכים וברשותכם ביטוח תאונות אישיות, תוכלו לדרוש פיצוי מכאן ומכאן עד לגובה של כל פוליסה.
ויחד עם כל זאת, חשוב לציין שבהגשת תביעות תאונות אישיות התביעה מוכרחה להתבסס על האמור בפוליסה בלבד.
שהרי לא כל תאונת דרכים תוגדר בפועל גם כתאונה אישית, כדוגמה נשתמש במקרה של רוכב אופניים שנפגע מרכב.
במקרה הזה, באפשרותו לתבוע את פוליסת ביטוח החובה של הרכב הפוגע וגם את פוליסת התאונות האישיות שלו.
אך מה אם רוכב האופניים סטה מנתיבו כדי לחמוק מפגיעת הרכב, איבד שליטה ונפל ללא כוח דחיפה חיצוני שגרם לנפילה?
במקרה כזה, באפשרותו של הרוכב לתבוע רק את פוליסת התאונות האישיות שבידו.
מה עושים במקרה של תאונה אישית?
מה משותף להחלקה במקום העבודה, נפילה במקום ציבורי ופציעה במשחק ספורט עם חברים?
כל אלה מהווים אירועים פתאומיים המותירים אחריהם נזק בהיקף משתנה ויכולים להיחשב כתאונה אישית.
אם נגרם לכם מקרה כזה, בצעו את הפעולות הבאות סמוך ככל האפשר למועד התאונה:
צברו את התיעוד הרחב והמלא ביותר מהמקרה
- צילומים ממקום התאונה
- הפציעות שנגרמו לכם
- האובייקט או הסביבה שגרמו לתאונה/ הפציעה
- קבלת פרטי עדים
- רישום זיכרון דברים אישי לגבי השתלשלות התאונה
- תאריך המקרה
- השעה
- המיקום וכל פרט רלוונטי נוסף
גשו לקבלת טיפול רפואי מיידי
גם לצורך השמירה על בריאותכם וגם לצורך הגשת תביעה עתידית.
יש לציין כי עברתם תאונה ולבקש שפרטיה ונסיבותיה יתועדו ברשומות הרפואיות.
מכאן והלאה עליכם לשמור כל:
- מסמך רפואי
- הוצאה רפואית מרשם
- אבחון והפניה
- וגם לבצע את כולם בכפוף להנחיות הרפואיות שקיבלתם.
על מנת להוכיח נזק מתמשך או לחשוף נזק שממדיו הגדולים יתבהרו עם הזמן.
בדקו לעומק את הפוליסה
הגיע הזמן שתבחנו היטב את הפוליסה שלכם ותוודאו שהמקרה שלכם מכוסה בה.
מומלץ לתת לעורך דין מטעמכם לקרוא את הפוליסה ולקבל הכוונה מדויקת.
כשאנחנו שמים דגש על תכנון מהלך התביעה והאופן שבו מנוהלות תביעות ביטוח תאונות אישיות מול הביטוח; תביעת גורמים נוספים במידת האפשר וגיבוש תיק התביעה המלא.
האם נפגעת בתאונה אישית? יש לכם כתובת מקצועית לכל צרה!
משרד עוה"ד רענן ללזר מחזיק בניסיון מקצועי עשיר ומעמיק בניהול תביעות תאונות אישיות מול חברות הביטוח.
בדגש על ניהול מו"מ איכותי וחד מול נציגי הביטוח שמוביל לסכום הפיצויים הגבוה ביותר ובזמן הקצר ביותר.
לתיאום פגישה ללא כל התחייבות צרו עמנו קשר כבר עכשיו.
השמעת המאמר לכבדי ראייה:
