קצבת שירותים מיוחדים

קצבת שירותים מיוחדים או בקיצור:

קצבת שר"מ מהווה קצבה של המוסד לביטוח הלאומי המיועדת לקבלת עזרת הזולת בביצוע פעולות יומיומיות במקרה של ירידה תפקודית המונעת את האפשרות לבצען באופן עצמאי.

מי הזכאים לקצבה וכיצד מקבלים אותה? לפניכם המידע המלא בנושא:

מה זה קצבת שירותים מיוחדים?

זוהי קצבה שניתנת מהמוסד לביטוח הלאומי לאנשים בעלי נכות.

אנשים שאינם מסוגלים לבצע בכוחות עצמם פעולות בסיסיות ויומיומיות כמו לבוש, אכילה, רחצה ושמירה על ההיגיינה האישית או שזקוקים להשגחה מחשש לסיכון עצמי או סביבתי.

להבדיל מהגשת תביעות סיעוד המספקות למבקשים שירותים ומוצרים שונים, קצבה זו ניתנת בכסף בלבד, לפי הסכומים המפורטים בהמשך.

בנוסף, עצם קיומה של קצבת שירותים מיוחדים מקנה סל הטבות כמו:

  • קבלת תג נכה
  • הנחה בתשלומי חשבונות
  • קבלת מימון לרכישת מכשירי ניידות ושיקום ועוד

תביעת קצבת שירותים מיוחדים

מה התנאים לקבלת קצבת שירותים מיוחדים?

קצבת השר"ם מתאימה לגברים ונשים מגיל 18 ועד 6 חודשים מגיל הפרישה מעבודה, המבוטחים בביטוח לאומי וזקוקים לסיוע בביצוע פעולות היומיום ובטיפול במשק הבית, או נדרשים להשגחה קבועה.

קצבה זו ניתנת גם לקבוצות אוכלוסייה נוספות עקב מצב רפואי קשה וביניהן:

  • מושתלי איברים (לפרק זמן של חצי שנה ממועד ההשתלה)
  • חולים אונקולוגיים
  • מטופלים בדיאליזה.

על מנת לקבל קצבת שירותים מיוחדים, נדרשת תחילה קביעת נכות רפואית בשיעור 40% ומעלה או הכרה של המוסד לביטוח הלאומי בנכות רפואית ששיעורה 75% ומעלה.

המבקשים אינם יכולים לדרוש את הקצבה כל עוד קיימת להם קצבה מיוחדת לנפגעי עבודה, הכנסתם השנתית גבוהה פי 5 מהשכר הממוצע במשק או ששוהים במוסד רפואי, סיעודי או שיקומי.

גובה קצבת שירותים מיוחדים ביטוח לאומי

לקצבת השר"מ קיימות מספר רמות זכאות אפשריות, הנקבעות על סמך מידת העזרה הנדרשת לתובע:

רמת הקצבה סכום הקצבה
50% 1,676 ₪
112% 3,882 ₪
188% 6,194 ₪
235% 7,872 ₪
תוספות אפשריות לקצבה מקבלי קצבה ברמה 188% או 235% ושמעסיקים 2 עובדים זרים זכאים לתוספת בסך 6,195 ₪.

תוספת בשיעור משתנה תתקבל גם עבור נכה מונשם.

 

  • המחירים מעודכנים לשנת 2023, גובה הקצבאות משתנה מידי שנה ב-1.1 לפי החלטת המוסד לביטוח הלאומי.

תקופת זכאות לקצבת שירותים מיוחדים

אם תביעתכם לקצבה אושרה, סביר להניח שהיא תינתן לצמיתות (עד לגיל 120).

את הקצבה ניתן לתבוע לאחר 90 ימים מהמועד שבו התקבלה הזכאות לקצבת נכות כללית, ככל שמדובר בנכות רפואית בגובה 40% ויותר.

במקרה כזה, הזכאות תיספר מה-1 לחודש שבו התביעה הוגשה.

אם לא קיימת קצבת נכות, האפשרות לתבוע קצבת שירותים מיוחדים תינתן מהיום שנקבעה נכות רפואית בשיעור של 75% ומעלה.

רופא מטעם הביטוח הלאומי רשאי להחליט על תשלום הקצבה באופן רטרואקטיבי.

עד 6 חודשים לכל היותר לפני מועד הגשת התביעה ושבמסגרתם חלה עמידה בתנאי הזכאות לקבלתה בכל מקרה.

כיצד מגישים תביעה לקצבת שר"מ? מדריך פשוט למסתבכים

כאמור, את התביעה עליכם להגיש מגיל 18 ועד 6 חודשים לאחר גיל הפרישה לכל היותר.

יש להצטייד במסמכים הבאים:

  • טופס תביעה לקצבת שירותים מיוחדים מלא וחתום (טופס ב.ל 7849)
  • טופס ויתור סודיות רפואית
  • כלל הניירת הרפואית המפרטת את המצב הבריאותי הנוכחי, המחלות הקיימות, היסטוריית אשפוזים, הטיפולים והתרופות.
  • תלושי שכר מחצי השנה האחרונה.
  • ייפוי כוח ככל שהתובע בפועל איננו מבקש הקצבה עצמו, אליו יש לצרף פסק דין או צו אפוטרופוס אם קיים.

את התביעה אפשר להגיש דרך אתר המוסד לביטוח הלאומי, בסניף המשויך למקום המגורים או בדואר.

שימו לב:

במקרים שבהם קיימת נכות או מחלה קשה ניתן לתבוע במסלול המהיר של הביטוח הלאומי, הכולל בדיקה ומתן אישור לקצבה תוך 30 ימים בלבד.

בין המצבים המזכים במסלול מהיר נמצאים:

  • חולי A.L.S המטופלים ברילוטק
  • חולים סופניים
  • חולים במחלה ממארת או זיהומית המטופלים אקטיבית
  • מושתלי איברים בשנה שלאחר ההשתלה
  • חולים בשחפת קשה וחולי FD (דיסאוטונומיה משפחתית).

קצבאות שירותים מיוחדים

ומה לאחר מכן?

כעת תתרחש בדיקת תלות מורחבת (בדיקת IADL) שתבדוק את מידת היכולת העצמית לביצוע 6 פעולות בסיסיות ואת מידת התלות באדם נוסף כדי לבצע אותן:

  1. הלבשה
  2. רחצה
  3. אכילה
  4. ניידות בתוך המרחב הביתי
  5. שליטה בסוגרים
  6. קימה ושכיבה

אם נמצא צורך בסיוע לפעולות אלה, מבחן התלות ימשיך לבדיקת הצורך בסיוע בניהול משק הבית על פי מספר קריטריונים:

  • האם קיימת האפשרות להכין ולחמם אוכל?
  • האם קיימת מסוגלות לסדר ולנקות את הבית?
  • האם ישנה יכולת עצמית בנטילת תרופות, במועדים ובמינונים המתאימים?
  • האם קיימת מסוגלות להפעיל ולתפעל מכשירי חשמל?
  • האם יש צורך בסיוע בקניות, סידורים והתנהלות מול מוסדות פיננסיים?

לאחר עריכת מבחן התלות, מבקש הקצבה יוזמן לוועדה רפואית בה ייקבעו אחוזי הנכות ומידת התלות בזולת.

לעתים בדיקה זו נערכת בביתו של המבקש מפאת מצבו.

ההחלטה על הזכאות ורמת התלות יישלחו כתשובה בדואר.

סיוע והכוונה משפטית עד למתן הקצבה

לא אחת קורה שמבקשי קצבת שירותים מיוחדים נתקלים באטימות או סרבול מהותי מצד המערכת:

  • תביעות שנדחות על אף מצבו הברור ביותר של המבקש
  • קביעת רמת תלות נמוכה שאינה מספקת
  • צורך בעוד מסמכים רפואיים ועמידה בדרישות רופאי הוועדה ועוד.

כל אלה מתרחשים כמובן לצד ההתמודדות המאתגרת מטבעה של המבקשים ובני משפחותיהם לעתים גם ללא מקור הכנסה רלוונטי עד לאישור הקצבה.

משרד עורך הדין נזיקין רענן ללזר עומד לרשותכם בכל סוגייה הנוגעת לקצבאות המוסד לביטוח הלאומי ונכון לנהל בעבורכם את התביעה עד למיצוי מלא של כלל הזכויות.

לרבות קביעת רמה מקסימלית לקצבה וקבלת הטבות נוספות שמגיעות מכוחה.

כמשרד עורך דין ביטוח לאומי שצבר מומחיות משמעותית בתחום, אנו מזמינים אתכם לפגישת התייעצות בלתי מחייבת בה נוכל להעריך את אפשרויות התביעה.

לרבות קבלת הזכויות המלאות שמגיעות לכם גם מגופים וקצבאות נוספות.

השמעת המאמר לכבדי ראייה:

Google ג גוגל
5.0
מבוסס על 26 ביקורות
×
js_loader