במשך זמן רב עסקתם בעבודה שכללה חשיפה לחומרים, פעולות מאומצות ואינטנסיביות או שימוש בציוד ובמכונות בעלות תפעול מורכב וכעת רופא תעסוקתי קבע שנגרמה לכם מחלת מקצוע?
בואו לקרוא על תהליך ההכרה במחלה ואופן קבלת התגמולים שמתאימים לחומרת הנזק הרפואי.
מה זה מחלת מקצוע?
זהו שם כולל למספר מחלות אפשריות, בהן עובד/ת לקו במסגרת עבודתם וכתוצאה ממנה.
כמו למשל מחלה ממארת בעקבות חשיפה לחומרים מסרטנים.
מחלות אלה רשומות בתקנות הביטוח הלאומי ולכן מקנות לעובדים שנפגעו זכאות לתשלום דמי פגיעה ולתביעת נכות מעבודה.
מה נחשב למחלת מקצוע?
פרק מחלות המקצוע שבתקנות הביטוח הלאומי מונה 6 קבוצות אפשריות:
מחלות שנגרמו על ידי הרעלה מחומר מסוים כמו למשל:
- גופרית
- זרחן
- כרום
- כספית
גורמים למחלות כתוצאה מחשיפה לחומרים כימיים כמו למשל:
- עקרות בעקבות חשיפה לכלורן או פרופן
- קדחת מתכות שנגרמה משאיפת אדי מתכו
- כיבים כתוצאה מחומצה ועוד.
מחלות הסרטן בעקבות עבודה עם חומרים כימיים וביניהם:
- פרפין
- ניקל
- אסבסט
- זפת ועוד
גורמים למחלות כתוצאה מגורמים מכאניים ופיזיקליים, כמו למשל:
- חירשות בעקבות רעש
- פגיעה בעמוד השדרה בעקבות רטט בלחץ גבוה וממושך.
מחלות מגורמים ביולוגיים לדוגמה:
- כלבת
- שחפת
- שיתוק ילדים
- מחלות כתוצאה מאבק צמחי, למשל:
- מחלות נשימה כרוניות כתוצאה מעיבוד כותנה או פשתן
- מחלות אלרגיות שנגרמות מנסורת ואבק עץ ועוד
בשנים האחרונות הרחיבה פסיקת בתי המשפט את ההגדרה של מחלות המקצוע גם לשני מצבים נוספים:
- מיקרוטראומה – פגיעות זעירות, חוזרות ונשנות שנמשכו שנים עד שהובילו להתפרצות של נזק פיזי או מחלה.
- תאונות בהשפעת מקום העבודה – תאונות שלא היו גלויות לעין אך שגרמו בדיעבד לנזק.
האם מחלת מקצוע מהווה תאונת עבודה?
להבדיל מתאונה בעבודה שמהווה אירוע חד פעמי שנגרם לנפגע תוך כדי עבודתו ועקב עבודתו, מחלת המקצוע היא מצב שהתגבש אצל העובד לאורך זמן ובאופן מצטבר, בגלל תנאי עבודתו המסוימים.
אמנם בשני המקרים ניתן לקבל תגמולים בגובה מסוים מהביטוח הלאומי, אך במקרה של מחלת מקצוע לא די בהוכחת מקרה בודד ונזקיו ויש צורך להראות קשר ישיר וברור בין משלח היד והעיסוק לבין התפתחות המחלה, רצוי מאוד שבעזרת עורך דין נזיקין מיומן.
את מי תובעים?
מחלת מקצוע היא תחום ספציפי וצר יחסית בענף הפגיעות מעבודה, שהכתובת עבורו היא המוסד לביטוח הלאומי.
אלא שבמקרים רבים הביטוח הלאומי אינו הכתובת היחידה:
- מעסיקים שהזניחו את אחריותם לתנאים סביבתיים נאותים ופיקוח אחר כשירות העובד
- שלא ביצעו מדידות לרמת החשיפה והערכת הסיכונים או שנמנעו מפרסום המלצות ואמצעים לצמצום סיכונים בעבודה
- שערכו שימוש בחומרים אסורים או שלא פיקחו על לבוש בציוד מגן מותאם ושמירה על נהלי הבטיחות
עשויים למצוא את עצמם חשופים לתביעת נזיקין בגין התרשלות ולשלם פיצויים לא מבוטלים לעובד שנפגע.
גם כאשר קיים לאותו עובד ביטוח פרטי כלשהו, כמו למשל נכות מעבודה או גילוי מחלה קשה, ייתכן שניתן יהיה לתבוע אותו כאשר אותו מקרה אכן מכוסה בפוליסה.
במקרה שחל אובדן כושר עבודה, אפשר לתבוע במקביל את קרן הפנסיה או ביטוח המנהלים.
תהליך הגשת התביעה במקרה של מחלת מקצוע
דיווח מצד המעסיק והפניה לרופא תעסוקתי
עובדים שנחשפו לגורם מזיק, זכאים בראש ובראשונה לבדיקה בקופת החולים שלהם ולאחר מכן לבדיקות נוספות בתדירות שנקבעה בהתאם למקרה.
ככל שקיים חשד למחלת מקצוע או שהיא כבר נחשפה, המעסיק מחויב לעדכן בכך את מפקח העבודה האזורי ואת הרופא המחוזי מטעם משרד הבריאות.
במקביל, עליו להפנות את העובד לרופא תעסוקתי ולדווח על מחלת העובד לביטוח הלאומי, במטרה להניע עבורו את תהליך התביעה.
הגשת תביעה לדמי פגיעה וזכאות לטיפול רפואי
כאשר הרופא התעסוקתי קובע שזוהי אכן מחלת מקצוע, חלה הזכאות לטיפול רפואי בחינם לרבות תקופת התאוששות ושיקום.
כדי לממש את הזכות, יש למלא את טופס ב.ל/250 ולהחתים עליו את המעסיק.
כעת יש למלא את טופס ב.ל/211 – תביעה לקבלת דמי פגיעה והודעה על פגיעת עבודה.
יש לצרף לטופס את כל המסמכים הרפואיים שמעידים על כך שהפגיעה נגרמה מעבודה ואת התעודה הרפואית מהרופא התעסוקתי או סיכום מחלה מבית החולים חתומים על ידי המעסיק.
דמי הפגיעה יינתנו לכל עובד שלא מסוגל לעבוד בעקבות מצבו הרפואי ומתפקדים כהכנסה למשך תקופה של 91 ימים, עד לגובה של 75% מהשכר הממוצע משלושת חודשי העבודה שקדמו לקביעת מחלת המקצוע.
הגשת תביעת נכות מעבודה
אם בסיום תקופת דמי הפגיעה מצבו של העובד מוסיף להיות רע כך שהוא עדיין איננו מסוגל לשוב לעבודתו, עומדת בפניו האפשרות לתביעת נכות מעבודה ובסיומה ההכרה באחוזי נכות וקבלת קצבה או פיצוי כספי חד פעמי.
יש להגיש לביטוח הלאומי תביעת נכות מעבודה בצירוף כל המסמכים הרפואיים המלאים, תלושי שכר, הכנסות (כולל תקבולי דמי הפגיעה) ואסמכתאות על הוצאות רפואיות ולהתייצב בפני וועדה רפואית של הביטוח הלאומי, שתקבע את אחוזי הנכות.
אם נקבעה נכות בשיעור 9%-19% – יינתן לעובד מענק כספי חד פעמי, בגובה של 43 קצבאות.
אם נקבעה נכות בשיעור 20% ומעלה – תתקבל קצבת נכות חודשית זמנית או קבועה, בהתאם לקביעת הוועדה הרפואית.
ניתן לערער על החלטת הוועדה.
חליתם במחלת מקצוע? פנו למשרדנו בהקדם האפשרי
מחלות מקצוע כרוכות לא פעם בהליך פרוצדורלי מורכב, שמקפל בתוכו נסיבות שאינן תמיד חד משמעיות, מספר נתבעים מקבילים ותרחישים כמו דחיית התביעה או קביעת אחוזי נכות וסכומי פיצויים נמוכים שדורשים בפעולות המשך משפטיות.
עורך הדין רענן ללזר מספק מענה מקיף, מקצועי וממצה לנפגעי מחלות מקצוע ומלווה אתכם משלב ההתייעצות במקרה של חשד למחלת מקצוע ועד למיצוי הזכויות המלאות.
משרדנו משמש עורך דין תאונת עבודה גם עבור נפגעי מיקרוטראומה, מחלות ופציעות שאירעו במסגרת העבודה ומזמין אתכם לפגישה ראשונית בה נבדוק את אפשרויות התביעה ונעריך את גובה הפיצויים המתאים למקרה.
השמעת המאמר לכבדי ראייה:
