אפשר להגדיר נכות עקב אירוע לבבי כהכרה חשובה בצרכים הכלכליים שנובעים מהמקרה.
ולכן בכל אירוע שכזה, חשוב שלא להמתין עם תהליך מימוש הזכויות וזאת במטרה הן לתת תוקף ומקום לחוויה הקשה והן כדי להגן על המשך החיים ואיכותם ככל שניתן.
מה זה אירוע לבבי?
מבחינה קלינית, אירוע לבבי נגרם מהפרעה מסוימת בעורק שמזרים דם ללב.
הפרעה זו עלולה לפתח איסכמיה ברקמת השריר (פגיעה לבבית המתבטאת בתסמינים כמו כאב חד בחזה, זיעה קרה, עילפון וכדומה) ולהוביל לאוטם שריר הלב (התקף לב) ולנזק בלתי הפיך, אשר עשויים להשפיע על זכויות רפואיות.
אירועים אלו מטופלים רפואית על ידי צנתור לפתיחת החסימה, תרופות להמסת קריש הדם לצורך זרימה תקינה לרקמה הפגועה וכן ניתוח מעקפים להקצאת נתיבי זרימת דם חלופיים.
לכל דרך טיפולית ישנן זכויות רפואיות שמותאמות לה, לרבות קביעת אחוזי נכות עקב אירוע לבבי שהותיר פגיעה ממושכת.
מי מפצה על חוסר היכולת לעבוד לאחר אירוע לבבי?
המוסד לביטוח לאומי
הגוף המרכזי בסוגיית פיצויי נכות עקב אירוע לבבי מעניק תחילה פיצוי על השהות בבית החולים, תקופת השיקום וההחלמה.
אם מדובר במקרה שעונה להגדרתה של תאונת עבודה, ניתן להתחיל בהכרה בפגיעה מעבודה ולהגיש תביעת נכות מעבודה לחולי לב.
כאשר מדובר באירוע לבבי שאיננו מהווה תאונת עבודה, ניתן לפנות למסלול נכות כללית על בסיס קריטריוני הזכאות וכן לתבוע קצבאות נוספות כמו סיעוד, ניידות, שירותים מיוחדים ועוד.
פוליסת הביטוח הפרטית
ככל שלנפגע/ת קיימת פוליסת ביטוח אישית רלוונטית, ניתן להפעילה כדי לקבל פיצוי או גמלה חודשית בכפוף לתנאי הפוליסה.
בהיעדרות ממושכת של החולה מעבודתו מומלץ גם לבחון מול עורך דין נזיקין את האפשרות לתבוע אובדן כושר עבודה.
גורם הנושא באחריות לרשלנות
מקור נוסף לפיצוי בביטוח לאומי מתקיים במקרים שכללו התנהלות, מחדל או התנהגות רשלנית כלפי החולה ושכתוצאה מהם נגרם אירוע לבבי.
רשלנות שכזו יכולה להתבטא בכשל רפואי, למשל כאשר לא בוצעה אבחנה נכונה או ניתן הטיפול הנכון שיכולים היו למנוע את האירוע.
הפסיקה מכירה גם במקרי רשלנות מצד המעסיק, במסגרתם פעולות מסוימות שהובילו ללחץ מאסיבי ולעומס קיצוני על העובד גרמו לו לאירוע לבבי.
אלו הם תיקים מורכבים במיוחד ולכן נוכחותו של עורך דין מצוין בניהולם אינה מוטלת בספק, במיוחד כאשר מדובר בזכויות רפואיות לחולי לב.
קביעת אחוזי נכות עקב אירוע לבבי
כל אדם שחווה אירוע לבבי רשאי למצות את זכויותיו הרפואיות המלאות, לרבות בדיקת זכאותו לקבלת קצבת נכות עקב אירוע לבבי בכל דרגות החומרה בביטוח לאומי.
להלן תנאי הזכאות לנכות כללית:
- קביעת נכות רפואית בשיעור 60% ומעלה
- קביעת דרגת אי כושר ששיעורה 60%, 64%, 75% או 100%
קביעות אלה מבוצעות על ידי ועדה רפואית במוסד לביטוח הלאומי ובהתבסס על ראיות וממצאים רפואיים שונים כמו חומרת האירוע, היקף נזק, מצבו הרפואי של התובע, יכולתו לבצע פעולות שגרתיות ויומיומיות ועוד.
- דרגת אי כושר של 60% ומעלה מקנה קצבת נכות בשיעור 100% (סכום הקצבה נכון לשנת 2024 עומד על 4,291 ₪) לחולי לב.
- דרגה נמוכה יותר תזכה בקצבה חלקית: אדם שנקבעו לו 40% נכות ומעלה כאשר אחד הליקויים בשיעור 25% לפחות, תקנה זכאות לקצבת נכות בשיעור 75% בביטוח לאומי.
- גובה הקצבה בביטוח לאומי נקבע לפי דרגת הנכות, גיל התובע ותקופת העבודה.
- ניתן לערער על החלטות הוועדה הרפואית, אך מומלץ לעשות זאת בליווי משפטי איכותי.
באופן כללי, נכות עקב אירוע לבבי במקרה שלא נותרו ממנו סיבוכים משמעותיים תעמוד על קצבה ששיעורה עד 20%.
אם האירוע הותיר סיבוכים קשים ומשמעותיים, הקצבה תתחיל משיעור של 30% ועד 100%.
זכויות נוספות לבעלי נכות עקב אירוע לבבי
כל אירוע לבבי מעצם התרחשותו פוגע לא רק במצבו הרפואי של החולה אלא גם במצבו הכלכלי באופן קשה. כתוצאה, ישנן זכויות נוספות שיש לבדוק את הזכאות לקבלן:
- פטור מאגרת רישוי, תג נכה והנחה בנסיעות בתחבורה ציבורית
- הנחה בשיקום מקצועי
- הנחה באגרת חינוך ניתנת גם לחולי לב בהתאם לקריטריונים של ביטוח לאומי.
- הנחה בתשלומי מיסים וארנונה
- פטור מניכויי מס לבעלי נכות 90% ומעלה.
בניתוחי מעקפים שלאחריהם תהליך שיקומי, ישנה גם זכאות לשהות בבית מלון או בית הבראה למשך 5 ימים בכפוף לדמי השתתפות נמוכים (כ-180 ₪ ליום).
קיימת בנוסף תוכנית שיקום בהשגחה רפואית צמודה במימון סל הבריאות למשך 4 חודשים.
ניתן להאריך את התקופה ל-5 חודשים נוספים בתשלום דמי השתתפות עצמית בסך כ-100 ₪ בחודש, ללא השפעה על זכויות רפואיות.
זכות נוספת וחשובה היא זו השמורה לגמלאים, שעקב קצבת הזקנה שבידם מנועים מלקבל אחוזי נכות המזכים אותם בקצבה כתוצאה מאירוע הלב.
כדי למצות את זכויותיהם למרות זאת, יש לבחון לעומק את המצב הרפואי ומנגנון הזכויות שעמד לרשותם בשנים שקדמו לפנסיה ולמצות זכויות נוספות, בייחוד במקרים של ירידה תפקודית והחמרת מצב.
מימוש זכויות לאחר התקף לב בעזרת עורך דין
אנו פוגשים את לקוחותינו ומשפחותיהם בנקודה שבה איכות החיים, לרבות היכולת להשתקם מהאירוע, מוטלת על הכף.
לכן בכל מקרה שבו קיימת האפשרות לתביעת נכות עקב אירוע לבבי, לא נהסס לפעול עבורכם עד למיצוי מלא של כל זכות שעומדת לרשותכם ולנווט את התיק עד להצלחה מוחלטת של התביעה.
משרדנו מצוי בקשר הדוק עם מגוון גורמים רלוונטיים ובכך מצליח למקסם את הצלחת תביעות הביטוח הלאומי ולהשיג פיצוי כספי משמעותי לכל אחד מלקוחותינו.
זאת כמובן מבלי להתפשר על גישה אנושית, תומכת ורגישה, שקיפות בלתי מתפשרת ונכונות לסייע לכם עד שתגיעו לחוף מבטחים.
לבדיקת זכויותיכם והערכת סכום הפיצויים בפגישה מקצועית, חייגו אלינו כבר עכשיו.
